Se trata de una categoría de enfermedades que estudia la Reumatología dónde tu sistema inmunológico (defensas) monta un ataque contra los distintos tejidos de tu cuerpo, muy frecuentemente a las articulaciones, provocando artritis.
Existen muchas enfermedades autoinmunes, como la Artritis Reumatoide y el Lupus Eritematoso Sistémico, ambas provocan inflamación articular (artritis).
La respuesta es SÍ. Sin embargo, hay que tener varias consideraciones:
1.- Tanto en Artritis Reumatoide (que no significa que tengas cáncer) como en cualquier tipo de cáncer, el Metotrexate es una línea de vida. Nos permite mejorar la calidad de vida en la primera y rescatarnos de la muerte en la segunda. Por lo tanto, más que miedo, debemos tenerle respeto y agradecer que existe el medicamento.
2.- Las dosis utilizadas en artritis reumatoide (o en cualquier artropatía que ocupe Metotrexate) son por lejos muy pequeñas (máximo 25mg/semana) si consideramos que algunos esquemas para cáncer son desde 3,000 hasta 5,000mg, dependiendo el peso y la talla del paciente. Diferencias abismales.
3.- Los efectos colaterales que probablemente leas en Google o en Internet son relacionados a las dosis utilizadas en cáncer.
4.- En ambos contextos se utilizan Ácido Fólico o Folínico, que son muy útiles para contrarrestar los efectos adversos del medicamento.
En mi canal de YouTube tengo un video donde explico un poco más afondo el medicamento. Aquí te dejo el link:
Continúo con la retórica. “Artritis” significa “Inflamación Articular” y nada más. Nadie está enfermo de artritis, se tiene una enfermedad que PROVOCA artritis. Existen más de 100 enfermedades que provocan artritis. Es entendible que asocien la palabra “artritis” con la enfermedad que provoca artritis llamada “Artritis Reumatoide”. Pero no hay nada más equivocado que esta asociación.
La Artritis Reumatoide, repito, solo es UNA enfermedad de más de 100 que provocan artritis. Existen la Artritis Psoriásica, Espondiloartritis, Artritis Reactiva, Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Sjögren, Dermatomiositis, Esclerosis Sistémica y muchas más.
El LES es una de las causas de artritis, y muchas veces presenta un marcador llamado “Factor Reumatoide” positivo, pero eso no la hace Artritis Reumatoide. El Factor Reumatoide puede estar presente en pacientes con LES sin ser Artritis Reumatoide, de hecho, 20% de los casos de LES tienen el Factor Reumatoide positivo, y repito, sin ser Artritis Reumatoide. Casi todos los pacientes con LES tienen artritis (inflamación articular). No es que un paciente con la enfermedad Artritis Reumatoide haya desarrollado la enfermedad LES.
Existen 3 excepciones:
1.- El LES pueden coexistir con la Artritis Reumatoide y esta sobreposición la llamamos “Rhupus” y solo ocurre en 1.0% de todos los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, o sea, es muy rara.
2.- Un paciente con LES que inició sus síntomas solo con artritis y con un Factor Reumatoide positivo (en este momento puede ser considerada como Artritis Reumatoide), y que con el paso de los meses o años se agreguen más síntomas característicos del LES. Y que siempre se haya tratado de un LES.
3.- Que se trate de una enfermedad llamada Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo. Ésta es una condición que mezcla 5 enfermedades, la Artritis Reumatoide, LES, Dermatomiositis, Polimiositis y Esclerosis Sistémica. La mayoría de los pacientes se presentan con síntomas predominantes de alguna de las 5 enfermedades, pero también pudieran existir síntomas y complicaciones de las 5. La característica es que tiene un marcador en sangre que se llama “anti-RNP”.
Espero esto haya aclarado algunas dudas y exorcizado ideas como alguien que padece Artritis Reumatoide, LES, Esclerosis Sistémica, Artritis Psoriásica y Espondilitis al mismo tiempo.
Te dejo este artículo sobre artritis para obtener más información:
Algunos comentan que uso mucho lenguaje médico para explicar las cosas en mis videos.
Les platico que, eso está hecho intencionalmente (aunque siempre trato de explicar cada término médico que utilizo, salvo que no alcance por cuestiones de tiempo).
Estoy muy cansado de que otros bajen mucho el lenguaje para darse a entender. Cansado porque por bajar mucho la forma (nosotros los médicos) de comunicar lo que sucede, surgen los vicios en el lenguaje como “Principios de Artritis” y aberraciones inexistentes de este tipo.
Si al momento de la explicación, cualquier médico o yo, no nos dimos a entender, TIENES QUE DECIR QUE NO TE QUEDÓ CLARO LO QUE SUCEDE. Si no dices nada, de nada sirvió el intento de hacer bien las cosas.
No confundir la predisposición genética con antecedentes familiares de alguna enfermedad autoinmune.
La mayor parte de las enfermedades autoinmunes aparecen personas que no tenían antecedentes familiares, sin embargo, ellos sí estaban genéticamente predispuestos.
Recuerden que siempre hablamos de factores de riesgo, nunca de una causa puntual de alguna enfermedad autoinmune. Tener un familiar con alguna enfermedad autoinmune es un factor de riesgo, pero ni por cerca es necesario tener un familiar portador de alguna enfermedad para hacer el diagnóstico. Solo es un FACTOR de RIESGO, no una causa.
Acuérdense que nadie está enfermo de “Artritis”. Es como decir que alguien está enfermo de “Fiebre”. No tiene sentido.
Se es portador de una enfermedad que provoca Artritis, y existen más de 100 enfermedades que la provocan.
No se confundan con el problema semántico de que algunas de las enfermedades que provocan artritis llevan en su nombre la palabra “Artritis”. Como Artritis Psoriásica, Artritis Idiopática Juvenil, Artritis Reumatoide, etc., pero también existen otras enfermedades provocadoras de artritis como el Síndrome de Sjögren, Esclerosis Sistémica, Lupus Eritematoso Sistémico, etc.
Artritis significa inflamación articular. Cuando hablamos de artritis nos referimos estrictamente a eso. Hay que buscar qué enfermedad la está provocando.
La Reumatología es una especialidad compleja. Los diagnósticos no siempre son un camino recto y, aunque estén correctos, con el paso de los años pueden agregarse síntomas y realmente no ser la enfermedad que inicialmente se dijo (no es que la enfermedad haya cambiado, siempre fue la misma, pero no se había presentado por completo).
No siempre es sencillo y rápido llegar al diagnóstico, puede tomar días o años, pero mientras inicies tratamiento (indicado por tu reumatóloga), te sientas mejor, no haya efectos adversos y que tu doctora esté en constante alerta en busca de otros síntomas o signos que puedan ayudar al diagnóstico, tú estarás bien.
Toda esta variación se presta a que los médicos cambiemos de opinión o que otro reumatólogo diga una cosa distinta. No es que una reumatóloga esté bien y otra mal, son puntos de vista y criterios distintos y todos son válidos. Se requiere de paciencia y pericia para acercarnos lo más posible al diagnóstico.
Todos los análisis realizados solo son de apoyo, NUNCA son absolutos, todo importa. Hablando del Factor Reumatoide en particular, éste solo sirve para el DIAGNÓSTICO de la artritis (inflamación articular) provocada por la enfermedad que se llama Artritis Reumatoide y ¡hay más de 100 enfermedades que provocan artritis! O sea, pudieras tener cualquiera de las otras.
En Reumatología un estudio “positivo” no confirma nada y un estudio “negativo” no descarta nada, insisto, solo son de apoyo. Usamos criterios establecidos internacionalmente para el diagnóstico de las Enfermedades Reumáticas (una especie de check list). Siempre y cuando cumplas con la cantidad de criterios necesarios para el diagnóstico de alguna enfermedad, no importa si un estudio está negativo.
Ejemplo: Si tienes ≥6 puntos en los criterios para el diagnóstico de Artritis Reumatoide, pero con el Factor Reumatoide o anti-CCP negativos, NO IMPORTA, el diagnóstico ya se logró porque cumpliste con el puntaje requerido. (Ver imagen). Por otro lado, si solo tienes el Factor Reumatoide y/o el anti-CCP positivos, pero no tienes síntomas, NO TIENES ARTRITIS REUMATOIDE.
Ahora bien, como ya lo mencioné, de las más de 100 enfermedades que provocan artritis, la Artritis Reumatoide solo es UNA. Algunas de las otras enfermedades no tienen estudios en sangre para ayudar al diagnóstico, y otras incluso se caracterizan por no tener ningún marcador en sangre positivo. Es donde entra la pericia, preparación y experiencia de tu reumatóloga.